混凝土模板工程验收表求给份？

工程名称 海悦世家花园2号楼 总承包单位 湖南星大建设集团有限公司 项目负责人 阳继承 专业承包单位 / 项目负责人 / 施工执行标 准及编号 验收部位 2-22～2-42/2A～2S轴屋面梁板 安装日期 轮扣式 模板材料和规格 木夹板 ...
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混凝土模板工程验收表 GDAQ2090202 工程名称 海悦世家花园2号楼 总承包单位 湖南星大建设集团有限公司 项目负责人 阳继承 专业承包单位 / 项目负责人 / 施工执行标 准及编号 验收部位 2-22～2-42/2A～2S轴屋面梁板 安装日期 轮扣式 模板材料和规格 木夹板 层高 3.0 m 检查 序号 检 查 内 容 与 要 求 验 收 结 果 项目 搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载 10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支 审批手续完备 安全 撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的，搭设前必须编 有效、合格 制专项方案，审批手续完备 施工 一 搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载 方案 15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上须有专家论证 / 报告，审批手续完备 根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施 已制定、合格 梁和板的立柱，其纵横向间距应相等或成倍数 符合要求、合格 钢管立柱底部应设垫木和底座，顶部应设可调之托，U 形 支托与楞梁两侧间如有间隙，必须楔紧，其螺杆伸出钢管 满足使用及规范要求、合格 顶部不得大于200mm,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不得 大于3mm，安装时应保证上下同心 在立柱底距地面200mm高处,沿纵横水平方向应按纵下横上 的程序设扫地杆。可调支托底部的立柱顶端应沿纵横向设 置一道水平拉杆。扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，在 满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下，进行平 均分配确定步距后，在每一步距处纵横向应各设一道水平 按要求设置、合格 拉杆；当层高在8～20m时，在最顶步距两水平拉杆中间应 立柱、 加设一道水平拉杆，当层高大于20m时，在最顶两步距水 水平 平拉杆中间应分别增加一道水平拉杆。所有水平拉杆的端 拉杆 部均应与四周建筑物顶紧顶牢。无处可顶时，应在水平 二 与剪 刀撑 满足使用及规范要求、合格 钢管规格、间距、扣件应符合设计要求。每根立柱底部应 设置底座及垫板，垫板厚度不得小于50mm 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应 符合方案及《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162—2008 满足使用及规范要求、合格 第6.1.9条的规定。当立柱底部不在同一高度时，高处的 纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于1m, 立柱距边坡上方边缘不得小于0.5m

混泥土模版工程验收表：按照每道工序完工后填一张，如一层模板工程施工完毕后要填一张验收表，二层又要填一张，临边洞口防护是每层一次。模板工程报验有模板安装和模板拆除检查验收记录，无隐蔽工程检查验收记录； 钢筋工程报验有钢筋加工和钢筋安装检查验收记录，其中钢筋安装检查记录后需附隐蔽工程检查验收记录(即报验申请表 钢筋检查记录表 隐蔽工程检查验收记录）；

工程名称

施工单位

项目经理

搭设高度
m
序号
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。

2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。

3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。

立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。

模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。

3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。

4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m

5
支模作业 运输道路
支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。

泵送支架稳固可靠。

小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。

6
作业环境
有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台。

区域内临边、洞口有防护措施。

交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。

验收意见
监理单位







验收人员：
年 月 日
施工总承包单位







验收人员：
年 月 日
搭设班组（分包单位）







验收人员：
年 月 日